Синдром обструктивного апноэ сна

Диагностический, лечебный потенциал Медикал&СПА Резорт «Альфа Радон» и решение проблемы обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это заболевание, характеризующееся периодически наступающей остановкой дыхания во сне длительностью более 10 секунд в сочетании с постоянным сильным храпом, частыми пробуждениями и выраженной дневной сонливостью.

Иногда может отмечаться до 300-400 эпизодов апноэ за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и даже внезапной смерти во время сна.

Как возникает храп?

Храп — типичное проявление и главный предвестник СОАС. Как он возникает? Во время ночного отдыха все мышечные ткани расслабляются. Вследствие этого проходящий через верхние дыхательные пути воздух вызывает колебание их стенок. Так появляются звуки храпа. Обычно сам пациент не замечает храпа, однако окружающие характеризуют его как громкий звук, появляющийся сразу после засыпания.

Результатом является значительное уменьшение поступления кислорода в легкие и как результат-появление начальных признаков гипоксии:

• выраженная дневная сонливость;
• хроническая усталость;
• разбитость, головные боли по утрам;
• учащенное мочеиспускание (более 2 раз за ночь);
• затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время;
• ночная потливость (особенно в области головы);
• повышенное артериальное давление;
• снижение потенции;
• избыточная масса тела.

Самое опасное – храп может являться причиной остановки дыхания во сне (ночное апноэ).

Причины СОАС?

Причиной возникновения СОАС в большинстве случаев является ожирение. Жировые отложения появляются на наружной части глотки и сдавливают её, мышцы теряют тонус и человек перестает дышать.

Кроме ожирения провоцирующими факторами являются:

• эндокринные расстройства(гипотиреоз, сахарный диабет);
• травмы головного мозга;
• неврологические заболевания;
• стрессы;
• прием медикаментов (транквилизаторов, снотворных, успокаивающих, тестостерона);
• употребление табака и алкоголя;
• анатомические особенности (узкость носовых ходов, увеличение мягкого неба и миндалин, полипы, аномальное строение нижней челюсти);
• искривление носовой перегородки;
• аллергический или хронический ринит;
• сердечная недостаточность;
• хронические обструктивные заболевания легких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

У некоторых существует наследственная предрасположенность к данному недугу.

В группу риска синдрома обструктивного апноэ сна входят лица мужского пола (вероятность больше, чем у женщин), курильщики, лица страдающие ожирением, аллергики, гипертоники, диабетики, люди в возрасте (возрастные изменения могут провоцировать сбои в процессах дыхания), беременные и женщины в период менопаузы.

К чему может привести такая аномалия?

В первую очередь последствием ночного удушья является недостаточное поступление кислорода в кровь и как следствие кислородному голоданию одних из самых важных органов человеческого организма — сердца и головного мозга. Это в свою очередь приводит к гипертонии, сердечной недостаточности, аритмии, гипоксии, инфаркту и инсульту, невротическим состояниям, повышается риск летального исхода.

Диагностика данных нарушений включает анализ жалоб (ожирение, беспокойный сон, отсутствие бодрости после сна, дневная сонливость, утренние головные боли, повышенное АД в ночные часы и по утрам, частое мочеиспускание, депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти ), пульсоксиметрию, полисомнографию, кардиореспираторный мониторинг, слипвидеоэндоскопию.

Методика лечения

Пульсоксиметрия — определение насыщения крови кислородом во время сна. Данный метод позволяет по снижению насыщения крови кислородом косвенно судить о синдроме обструктивного апноэ сна. Метод не требует специальной подготовки, проводится во время сна, спокойно переносится и практически не приносит неудобств исследуемому. Успешно нашел себя и используется в работе в санатории «Альфа Радон». Благодаря ему десятки пациентов получили возможность вовремя понять причину многих своих болезней и своевременно устранить патологию благодаря специальному оборудованию или прибегнув к услугам узких специалистов.

Полисомнография — «золотой» стандарт диагностики СОАС — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела пациента, электроэнцефалограмма(регистрация активности головного мозга), электроокулограмма (регистрация движения глаз), электромиограмма (регистрирует тонус подбородочных мышц, движения нижних конечностей), постоянная видеозапись в течении всего сна пациента. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и определить тактику лечения апноэ сна.

Благодаря тесному сотрудничеству «Альфа Радон» и самой современной и лучшей клиники Беларуси комплекс имеет уникальную возможность предоставить данную услугу своим Гостям.

Кардиореспираторный мониторинг позволяет провести оценку дыхательных нарушений в сочетании с показателями содержания кислорода в крови в течении ночи, одновременно происходит запись ЭКГ, дыхательных движений брюшной и грудной стенки, положения тела, что позволяет получить данные, достаточные для постановки диагноза и выбора лечебной стратегии СОАС.

Слипвидеоэндоскопия — осмотр носа, носоглотки, глотки, гортани с помощью эндоскопа во время медикаментозного сна. Позволяет визуально определить уровень обструкции(длится не более 10 мин.). Результатом проведенного обследования является определение типа апноэ, степени тяжести патологии и подбор приемлемого лечения. Лечение принесет результат если будет направлено на устранение причины, вызвавшей недуг.

Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР (СИПАП)-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спаданию. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшает качество жизни и профилактику серьезных осложнений.

СИПАП-терапия в «Альфа Радон»

Медикал&СПА Резорт «Альфа Радон» предоставляет возможность в тестовом режиме воспользоваться услугой СИПАП-терапии, чтобы на себе почувствовать, как изменяется качество сна. Аппараты СИПАП-терапии не делают людей инвалидами. Наоборот, помогают жить полноценной жизнью, хорошо высыпаться и чувствовать себя бодрым в течение дня.

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, при обнаружении серьезных осложнений (аденоиды, искривление носовой перегородки). Существует несколько видов операций, улучшающих качество жизни больных. К ним относятся:

• лазерная пластика мягкого неба;
• увулопалатопластика (пластика язычка и мягкого неба);
• трахеостомия (обеспечение альтернативных путей доставки воздуха);
• бариатрическая хирургия.

Данные мероприятия показаны около 15% пациентов.

Использование внутриротовых приспособлений эффективно при легких формах обструктивного апноэ. Специальные капы и апликаторы обеспечивают расширение просвета глотки и удерживают нижнюю челюсть в правильном положении.

Иногда решение проблемы можно достичь, выполняя простые правила: избавиться от вредных привычек, спать на боку, не переедать на ночь, во время сна голова должна быть немного приподнята, сбросить лишний вес, обеспечить свободное носовое дыхание, заниматься физическими упражнениями, не принимать без надобности препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Врач-терапевт Гимпель С. Ф.