Межпозвонковая грыжа возникает вследствие смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска и разрыва фиброзного кольца, что приводит к выходу содержимого диска за его пределы. В большинстве случаев межпозвонковая грыжа образовывается в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется постоянной нагрузкой на этот участок позвоночника. Несколько реже грыжи диагностируют в шейном отделе, еще реже – в грудном отделе позвоночника.

В санатории «Альфа Радон» можно приобрести лечебно-оздоровительную программу «Восстановление при грыжах позвоночника», которая рассчитана на пятнадцать дней, или разработать индивидуальный комплекс процедур с учетом показаний или противопоказаний.

Основные причины возникновения грыж позвоночника:

• статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причем одинаково вредны и сидячие и стоячие позы;
  динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Тяжелые физические работы способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы;
• генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжи между первыми тремя позвонками поясничного отдела или одиннадцатым и двенадцатым грудными позвонками;
• травмы, переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи;
• наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвонкового диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется и способствует прогрессированию грыж в грудном отделе позвоночника;
• несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма — это удар для мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий;
  повышенная масса тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела и приводит к деформации позвонков.

Виды межпозвонковых грыж

В зависимости от направления выпячивания различают грыжи:

• передние: находятся впереди относительно тела позвонка;
• задние: выбухают по направлению к спинномозговому каналу; при значительных размерах может сдавливать спинной мозг и его корешки, вызывая боли и неврологические расстройства;
• боковые: появляются сбоку от позвоночного канала, часто повреждают проходящие в этом месте спинномозговые корешки;
• вертикальные: растут в вертикальном направлении, вдавливаясь в тело позвонка.

Стадии заболевания определяются степенью смещения диска:

• 1 стадия (протрузия): диск смещается относительно нормального положения, но не нарушает целостности фиброзного кольца;
• 2 стадия (экструзия): фиброзное кольцо прорывается, наблюдается небольшое выпячивание диска;
• 3 стадия (пролапс): диск свисает в межпозвонковое пространство;
• 4 стадия (секвестрация): частицы диска отрываются и проваливаются в позвоночный канал; состояние связано с крайне высоким риском паралича.

Основные симптомы

Начальный период обычно протекает незаметно. Затем появляются боли в той части позвоночного столба, где находится грыжа. Иногда у пациента одновременно наблюдается несколько грыж. В этом случае симптомы наслаиваются.

Боль — основной признак образования межпозвоночной грыжи — болевой синдром в спине. Сначала боль преходящая, появляющаяся только в динамике, в спокойном состоянии боль проходит. Может носить ноющий характер. Иногда возникает чувство онемения ног и пальцев рук.

Мышечное напряжение. С появлением боли человек начинает щадить больную зону, ограничивая движение в ней. Появляется мышечное напряжение, которое может спровоцировать перекос позвоночника. Это и вызывает дальнейшую травматизацию дисков.

Клиническая картина

В зависимости от локализации грыжи могут беспокоить следующие симптомы:

1. Грыжа шейного отдела позвоночника:
   • онемение пальцев на руках;
   • головокружения;
   • шейная мигрень;
   • рвота;
   • перепады артериального давления;
   • болезненные ощущения в шее, в руке и плече;
   • рефлекторная кривошея;
   • потеря вкусовых качеств.
2. Грыжа грудного отдела позвоночника:
   • дискомфорт в зоне груди;
   • затруднение глотания;
   • при чихании и кашле боль усиливается;
   • имитация внутренней патологии – боли в сердце как при стенокардии, боли в желудке как при язве;
   • диспепсия.
3. Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:
   • боль в области поясницы (люмбалгия);
   • слабость и онемение пальцев ног;
   • потеря некоторых рефлексов;
   • проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
   • затруднение во время ходьбы.

Диагностика

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника требует консультации невролога. На приеме врач выясняет жалобы, время и обстоятельства их возникновения, фиксирует сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, хронической патологии. Проводится неврологический осмотр, позволяющий выявить зоны максимальной болезненности, участки повышенной или пониженной кожной чувствительности, изменения мышечной силы и рефлексов.

Инструментальные и лабораторные обследования направлены на подтверждение диагноза и исключение других патологий со сходной симптоматикой:

• КТ или МРТ для визуализации выпячивания, оценки его формы и размеров, а также степени сдавления нервных корешков или спинного мозга;
• миелография с контрастом, назначается при подозрении на сдавление спинного мозга;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• консультации гинеколога, уролога при необходимости.

Основные задачи лечения:

• уменьшение зоны отека спиномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
• восстановление питания пораженного участка;
• купирование болевого синдрома, снятие отека мягких тканей;
• уменьшения спазма мышц, улучшение крово- и лимфотока;
• стабилизация процессов клеточного обмена в месте воспаления.

Медикаментозное лечение

Широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид, кеторолак, напроксен, эторикоксиб, целекоксиб). НПВС купируют болевой синдром, снимают отек и воспаление.

Дополнительный метод фармакотерапии – эпидуральная или паравертебральная блокада, которая проводится с помощью кортикостероидных гормонов (дипроспан, дексаметазон) и анестетика (новокаин, лидокаин). Снимает отек, воспаление, купирует боль. Назначаются миорелаксанты, препараты расслабляют мышцы в месте поражения (тизанидин, топеризон).

В сочетании с обезболивающими средствами назначаются препараты, улучшающие кровообращение в месте грыжи, стимулирующие обменные процессы в тканях, улучшающие лимфоток (пентоксифиллин, эуфиллин). Мочегонные препараты для снятия отек (маннит, фуросемид).

Используются метаболические лекарства (витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты), действие которых направлено на восстановление чувствительности. Препараты, улучшающие проведение нервного импульса (нейромидин). Для восстановления хрящевой ткани применяют препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина.

Немедикаментозные методы лечения

Бальнеолечение. Прием лечебных ванн оправдан в применении для лечения грыж позвоночника и для усиления регенеративных возможностей организма после операции по удалению грыжи. В санатории Альфа Радон наилучший лечебный эффект оказывают радоновые и скипидарные ванны.

Эффекты оказываемые радоновой ванной:

• устранение хронических спазмов мышечного корсета спины;
• устранение болезненных синдромов легкой и средней тяжести;
• улучшение подвижности позвоночного столба и суставов.

Эффекты оказываемые скипидарной ванной:

• улучшение кровообращения в капиллярной сети, усиление дренажа лимфатической жидкости, снятие отечности и гематом;
• уничтожение отложений солей в позвоночном столбе и хрящевых тканях, выведение из мышечных волокон молочной кислоты и иных токсичных продуктов полураспада;
• усиление регенеративных возможностей организма, усиление восстановления костных и хрящевых тканей, что полезно после удаления межпозвоночной грыжи хирургическим путем;

Пелоидотерапия (грязелечение). Может применяться в виде общих и местных аппликаций, а также в виде электрогрязевых процедур (гальваногрязь, СМТ-грязь, ДДТ-грязь).

Эффекты:

• оказывает общее расслабляющее действие;
• снижает порог нервной возбудимости;
• уменьшает болевой синдром;
• повышает тонус мышц;
• улучшает кровообращение.

Физиотерапевтические методы лечения

Электрофорез с лекарственными растворами:

• с новокаином и лидокаином – снимает болевой синдром;
• с гидрокортизоном – снимает воспаление, отек и боль;
• с эуфиллином – устраняет спазм мышц;
• с карипаином – усиливает процесс регенерации хрящей поврежденного диска.

Дарсонвализация. Метод основан на применении импульсного высокочастотного тока низкой силы. Используется для восстановления нормального кровоснабжения тканей позвоночника, улучшения прохождения импульсов нервных окончаний, восстановления чувствительности кожных покровов.

Лазеротерапия. Уменьшает воспаление, отечность, улучшает кровоснабжение, активирует обменные процессы и восстановление поврежденных тканей.

Ультрафонофорез. Это комплексное воздействие ультразвука и нанесенного на кожу лекарственного препарата. Для ультрофонофореза используют в основном глюкокортикоидные мази, спазмолитики, препараты сосудорегулирующего действия.

Индуктотермия. Это воздействие высокочастотного переменного магнитного поля. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до пяти сантиметров, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется и разрешается мышечный спазм.

Амплипульс-терапия. Использование синусоидально-модулированных токов, которые слабо раздражают кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждают нервы и мышцы. В результате происходит выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Интерференцтерапия. Широко применяется при наличии корешковых синдромов, стреляющих болей и мышечных рефлекторно-тонических синдромов. Лечебное действие основано на улучшении периферического кровообращения, а также бактерицидных и бактериостатических свойствах интеференционных токов. При выполнении процедуры улучшается микроциркуляция крови, восстанавливается тонус сосудов. Токи вызывают мышечные сокращения, которые способствуют улучшению лимфооттока и кровообращения. В результате воздействия токов улучшается снабжение тканей кислородом и ускоряются процессы выведения токсинов из организма.

Магнитотерапия BTL SIS. Принцип действия основан на том, что электромагнитное поле, индуцированное с помощью катушки, расположенной в аппликаторе, взаимодействует с человеческим телом и вызывает деполяризацию нервно-мышечной ткани. В зависимости от выбранной частоты стимуляции и интенсивности электромагнитного поля, можно добиться облегчения боли, устранения блокады суставов, снятия мышечного напряжения и укрепления мышц.

Ударно-волновая терапия. Метод воздействия акустическими ударными волнами на пораженные ткани. Акустические волны создают вибрацию в соединительной ткани, увеличивая её эластичность, в результате чего рассасываются фиброзные перегородки, усиливается микроциркуляция, увеличивается скорость лимфатока и улучшаются метаболические процессы в тканях. Одновременно происходит стимуляция фибробластов и увеличивается выработка коллагена.

Вытяжение позвоночника на комплексе «Ормед-профессионал». Метод дозированного вытяжения является одним из самых надежных, действенных методов лечения позвоночника. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Вибрация создает ощущение комфорта и дополнительно расслабляет мышцы. В результате такого суммарного физического воздействия на позвоночник за проведения данной процедуры исчезают функциональные блокады в межпозвонковых суставах, происходит репозиция и самокоррекция позвонков. Кроме того, при этом происходит увеличение высоты межпозвонковочного диска, снижение внутридискового давления, что создает возможность вправления грыжи.

Карбокситерапия. Суть метода заключается в способности окиси углерода оказывать влияние на концентрацию кислорода в крови. В ходе карбокситерапии осуществляется введение под кожу двуокиси углерода (медицинского углекислого газа), что создает искусственный дефицит кислорода в проблемной зоне, в результате этого кровь «освобождает» кислород из химического соединения и «передает» его в тканевую жидкость. Клетки кожи «просыпаются» и начинают реагировать на стрессовую ситуацию резким усилением кровообращения. Поступающий в ткани в процессе карбокситерапии кислород задействуется в окислительных процессах клеток. Благодаря притоку крови через расширенные сосуды возникает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Массаж. Массаж входит в состав комплексного лечения. Проводится на фоне снижения интенсивности болей щадящими методами. Нагрузка наращивается постепенно, ориентируясь на состояние пациента. Массаж способствует улучшению кровоснабжения и питания пораженных тканей позвоночника, снимает напряжение с мышц спины, улучшает общее состояние и настроение пациента.

Кинезиотерапия с применением методики «Экзарта». Кинезиотерапевтическая методика «Экзарта» применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием принципов нервно-мышечной активации. Специфика методики «Экзарта» заключается в том, что упражнения проводятся с использованием специализированных подвесных систем, которые освобождают от дополнительной нагрузки, разгружают напряженные, перегруженные мышцы, устраняют влияние массы тела и позволяют безболезненно работать с дезактивированными мышцами.

Кинезиотейпирование. Кинезиотейпирование – это современный метод физической реабилитации, представляет собой немедикоментозное воздействие на перенапряженные ткани мышц с помощью особой ленты – кинезиотейпа. Позволяет снять болевой синдром не ограничивая подвижности, улучшает движение лимфы и кровоток.

Йога. Упражнения йоги отлично подходят для лечения грыж позвоночника, так как они выполняются плавно, без резких движений, что способствует укреплению и щадящему растяжению мышц спины.