Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая у 95% пациенток в самой матке и у 5% пациенток – в шейке матки. Доброкачественное новообразование отличается от злокачественного (ракового) тем, что развивается изолированно от других органов и не вызывает метастазов.

Но и без того миома – заболевание, требующее незамедлительного и комплексного лечения, т.к. растущая опухоль может сдавливать близлежащие органы, вызывать боли, а также влиять на репродуктивную функцию. В большинстве случаев практикуется лечение миомы матки без операции. Если пациентка начинает лечение несвоевременно, то достигшую больших размеров опухоль извлекают хирургическим методом.

Симптомы заболевания

В 20-30% случаев на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, миомы размеров до 2 см не дают о себе знать, и очень часто обнаруживаются случайно, при проведении профилактического обследования или при обращении по поводу другого заболевания.

При этом даже при наличии симптомов пациент может объяснять их другими причинами, т.к. они характерны для многих гинекологических (и не только) заболеваний. Не следует заниматься самолечением или игнорированием проблемы. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• боли в нижней части живота (в области малого таза);
• более продолжительные и обильные, чем обычно, менструальные кровотечения;
• появление кровяных выделений, не связанных с циклом;
• запоры и/или учащенное мочеиспускание малыми порциями (растущая миома может сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку, нарушая их нормальное функционирование).

Выявление миомы на ранней стадии является основополагающим фактором успешного, безболезненного и быстрого лечения.

Диагностика миомы матки

Врач может предположить наличие миомы исходя из жалоб пациентки или из результатов гинекологического осмотра (увеличение матки, в ряде случаев пальпируются узлы).

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• трансвагинальное УЗИ позволяет определить размеры и расположение узлов, в дальнейшем проводится повторно для отслеживания динамики;
• анализ крови на гормоны («активатором» роста опухоли является гормон эстроген);
• мазок для выявления инфекций;
• гистероскопия для осмотра полости матки изнутри и взятия материала на биопсию;
• МРТ в связи с дороговизной исследования назначается редко, в случае осложненного течения заболевания.

Всесторонняя диагностика важна для назначения правильного лечения, т.к. часто миома возникает на фоне других заболеваний, и общая клиническая картина смазана.

Причины возникновения и факторы риска

Опухоль диагностируется ориентировочно у 30-40% процентов женщин репродуктивного возраста, после наступления менопаузы миома выявляется редко, т.к. причина ее появления – резкое повышение содержания гормона эстрогена в крови, а эстроген женский организм вырабатывает в репродуктивный период.

Причинами появления новообразований могут быть:

• нерегулярный менструальный цикл;
• гормональные изменения в организме после аборта;
• хроническое воспаление в половых органах;
• хирургическое вмешательство, повредившее глубокие слои эндометрия;
• генетическая предрасположенность.

Факторы, увеличивающие риск возникновения опухоли:

• частые стрессы, приводящие к гормональному сбою;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни;
• употребление противозачаточных без контроля врача.

Чтобы не упустить появление новообразования и не допустить возникновение осложнений, необходимо раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога даже при отсутствии жалоб, а при первых тревожных симптомах – обращаться к врачу.

Лечение миома матки

В зависимости от величины опухоли и сопутствующих заболеваний лечащий врач принимает решение о том, лечить миому консервативным или хирургическим способом. Вылечить миому матки без операции возможно, если она еще не достигла больших размеров.

Показания к безоперационному лечению:

• в дальнейшем женщина планирует беременность;
• форма матки не изменена/форма начала изменяться, но орган имеет небольшой размер;
• миома располагается между мышцами;
• предположительное скорое наступление климакса;
• противопоказания к оперативному вмешательству.

Существует несколько консервативных методов лечения:

1. Медикаментозный метод. При небольших размерах опухоли применяется терапия противозачаточными таблетками (не менее трех месяцев), гестагенами (не менее двух месяцев), производными 19-норстероидов, антагонистами гонадотропит-релизинг гормонов.
2. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексе с медикаментозным лечением для повышения общего тонуса организма и нормализации гормонального фона. Рекомендуется применять электрофорез, магнитотерапию, йодобромные и радоновые ванны. Процедуры начинают на 5-7 день цикла.
3. Эмболизация маточных артерий. Кровоснабжение миомы прекращается путем спаивания сосудов. Восстановительный период занимает около 7 дней, опухоль не рецидивирует.
4. Удаление миомы лазером. Удаляется новообразование до 5 см, после удаления не остается рубцов, быстрый восстановительный период – 3 дня.
5. ФУЗ-абляция под контролем МРТ. В течение 3-4 часов опухоль выпаривается под воздействием высокой температуры, во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность. Метод хорош отсутствием рецидивов и реабилитационного периода, но неэффективен при толстой жировой прослойке.

Решение о выборе курса лечения принимает врач по результатам предварительных исследований.